歯科コンサルタントの東京歯科経営ラボです。

歯科医院経営において、保険診療と自費診療の収益バランスは永遠のテーマと言えます。当社リバティーフェローシップ（東京歯科経営ラボ）には、全国の歯科医院様から「理想的な保険診療と自費診療の割合は？」というご質問を多くいただきますが答えは一つではありません。

しかし、今までの歯科経営コンサルティングの経験から、持続可能な医院経営を実現するための重要な指標が見えてきました。

1. 現代の歯科医院経営における課題

昨今、歯科医院を取り巻く環境は厳しさを増しています。人件費の上昇、材料費の高騰、そして診療報酬改定による影響など、収益を圧迫する要因が複数存在します。特に顕著なのが、以下の３つの課題です。

• 保険診療の収益性低下
• 人材確保・育成コスト（費用と労力）の上昇
• 患者様の診療に対する要求水準の上昇

こうした状況下で、多くの医院が保険診療と自費診療のバランス最適化に取り組んでいます。

2. 保険診療と自費診療の特徴

保険診療の特徴

保険診療は、安定した患者数と収益をもたらす医院経営の基盤です。しかし、診療報酬の制約があり、提供できる治療のオプションも限られます。また、人件費や材料費の上昇を診療報酬に反映させにくいという課題があります。

自費診療の特徴

自費診療は、健康保険が適用されない治療。一般的には、より質の高い治療や予防歯科などの付加価値サービスを提供できる機会です。収益性は高いものの、患者様への十分な説明と理解が必要で、スタッフの専門性も求められます。

3. データから見る理想的なバランス

当社がコンサルティングを行った1,000件以上の歯科医院のデータ分析から、以下の知見が得られています。

• 収益性の高い医院の多くは、自費診療比率が25～35%の範囲に収まっている
• 自費診療比率が40%を超える医院は、立地や診療圏の特性による場合が多い
• 新規開業から５年以上経過した安定期の医院では、段階的に自費率を上げている傾向がある

4. バランス改善のための具体的アプローチ

理想的なバランスを実現するためには、計画的なアプローチが必要です。

第一段階：現状分析

現在の保険・自費比率の把握
患者層と診療圏の特性分析
スタッフのスキルレベル評価

第二段階：目標設定

診療圏に適した自費率目標の設定
段階的な改善計画の策定
必要な設備投資の検討

第三段階：実行計画

スタッフ教育プログラムの実施
カウンセリング体制の整備
治療説明ツールの開発

5. 成功事例に学ぶ

〈東京都内のA歯科医院の例〉

開業７年目で自費率を15%から32%まで向上させ、収益を1.8倍に改善しました。成功の鍵は以下の３点でした。

• 予防歯科を軸としたカウンセリングの充実
• 歯科衛生士の技術向上と動機付け
• 保険診療と自費診療の「見える化」による患者様への明確な説明

6. まとめ：持続可能な歯科医院経営に向けて

理想的な収益バランスは、各医院の状況によって異なります。しかし、持続可能な経営を実現するためには、以下の点に注意を払う必要があります。

• 保険診療をベースとした安定的な患者基盤の構築
• 段階的な自費診療メニューの拡充
• スタッフの教育と動機付け
• 患者様とのコミュニケーション強化

当社東京歯科経営ラボでは、各医院の特性に合わせた最適な収益バランスの実現をサポートしています。経営改善をお考えの院長先生は、ぜひ一度ご相談ください。

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